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Diversione biliopancreatica laparoscopica

È l'intervento malassorbitivo per l'obesità patologica più utilizzato e si realizza in due tempi.
Il primo tempo consiste in una resezione parziale, verticale, dello stomaco. È la sleeve gastrectomy (gastrectomia a manica). Il piloro e i primi centimetri del duodeno vengono risparmiati e sono utilizzati per la ricostruzione della continuità gastro-intestinale. L'intervento non determina l'asportazione di intestino.
Il secondo tempo viene posticipato a quando l'effetto "restrittivo" sul calo ponderale ha raggiunto i massimi risultati (12-18 mesi circa), con conseguente riduzione del rischio operatorio.
Nel secondo tempo viene effettuata la resezione intestinale e la ricostruzione gastro-intestinale. Consiste nel congiungimento (duodeno-ileostomia) del breve tratto di duodeno con un tratto di intestino tenue precedentemente sezionato a metà circa della sua lunghezza tra duodeno e valvola ileo-ciecale (tratto alimentare). Il tratto di intestino che rimane così escluso dal passaggio degli alimenti (tratto biliopancreatico) viene a sua volta unito (ileo-ileostomia) con il tratto alimentare a circa 100 cm. dalla valvola ileo-ciecale, costituendo così il tratto comune.

Obesità

L'obesità rappresenta una vera emergenza sanitaria globale tanto che, con un neologismo, è stata chiamata globesità. La durata della vita e i suoi aspetti sociali, familiari e sessuali possono essere fortemente limitati anche a causa della maggiore comparsa di diabete, malattie di cuore, ipertensione, tumori.

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Diabete

È ormai ben nota la diabesità ovvero l'associazione tra obesità, diabete mellito di tipo 2 e un aumento dei fattori di rischio cardiovascolari. Numerosi studi a lungo termine hanno confermato l'efficacia della chirurgia bariatrica nel controllo del diabete nei pazienti affetti da obesità patologica (indice di massa corporea maggiore di 35).

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Bendaggio gastrico

È un intervento restrittivo per la terapia chirurgica dell'obesità, caratterizzato dal posizionamento di un anello di silicone attorno alla parte superiore stomaco, in prossimità dell'esofago.

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Sleeve gastrectomy

La sleeve gastrectomy (o gastrectomia a manica) è una gastrectomia verticale, praticata lungo la grande curvatura, con cui si asporta completamente il fondo gastrico e si ottiene uno stomaco residuo di 60-150 ml.

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Bypass gastrico

Descritto per la prima volta da Wittgrove e Clark (1994) nella sua variante laparoscopica, rappresenta una delle più note tecniche di chirurgica bariatrica.

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